A hérnia inguinal é um caroço na virilha que aparece quando parte do conteúdo da barriga passa por um ponto fraco da parede abdominal. Ela não some sozinha, e o único tratamento que corrige a hérnia é a cirurgia. Hoje a correção pode ser feita por via aberta, por vídeo ou com cirurgia robótica, quase sempre com tela e alta geralmente em menos de 24 horas.
Por Dr. Lucca Jaeger, cirurgião geral com atuação em cirurgia oncológica e robótica no Rio de Janeiro.
Neste guia
- O que é a hérnia inguinal
- Sintomas
- Por que a hérnia aparece
- Como é feito o diagnóstico
- Quando procurar atendimento de urgência
- Toda hérnia inguinal precisa de cirurgia?
- Como é a cirurgia de hérnia inguinal
- A tela é segura?
- Preparo, duração e internação
- Recuperação
- Riscos
- Plano de saúde
- Perguntas para levar à consulta
- Perguntas frequentes
O que é a hérnia inguinal?
A parede da barriga é formada por músculos e por uma camada firme de tecido, a aponeurose. Na virilha existe uma passagem natural, o canal inguinal. No homem, é por ele que passam os vasos e o canal que vão para o testículo.
Essa região é naturalmente mais frágil. Quando a parede cede, gordura de dentro da barriga ou uma alça do intestino empurra a camada que a reveste por dentro, o peritônio, e forma um saco que aparece como um caroço. Isso é a hérnia.
A hérnia inguinal é bem mais comum em homens e é a hérnia da parede abdominal mais frequente. A correção está entre as cirurgias mais realizadas pelo cirurgião geral.
Existem dois tipos principais, e a diferença importa mais para o cirurgião do que para o paciente:
- indireta: a hérnia segue o caminho do canal inguinal e pode descer até a bolsa escrotal; muitas vezes tem origem numa abertura que existe desde o nascimento;
- direta: a parede do fundo do canal enfraquece com o tempo e cede para a frente; é mais comum com a idade.
Uma vizinha próxima é a hérnia femoral, logo abaixo da virilha. Ela é mais comum em mulheres e tem mais chance de complicar, por isso a avaliação costuma ser mais rápida.
Quais são os sintomas da hérnia inguinal?
O sinal mais típico é um caroço mole na virilha, de um lado ou dos dois. Ele:
- aumenta quando a pessoa fica em pé, tosse, espirra ou faz força;
- diminui ou some ao deitar;
- muitas vezes pode ser empurrado de volta com a mão.
Também são comuns sensação de peso ou de repuxar na virilha no fim do dia, desconforto ao carregar peso ou ao fazer exercício e, no homem, aumento de volume na bolsa escrotal.
Há hérnias que quase não incomodam e são descobertas por acaso, num exame de rotina. E há pessoas com dor na virilha sem caroço visível, situação em que o exame do cirurgião ajuda a separar hérnia de outras causas, como lesões musculares.
Por que a hérnia inguinal aparece?
Na maior parte das vezes, não há uma causa única. A hérnia surge da soma de uma região naturalmente frágil com o aumento da pressão dentro da barriga. Alguns fatores pesam mais:
- sexo masculino e idade mais avançada;
- casos na família;
- tosse crônica, como no fumante ou na bronquite;
- intestino preso, com esforço para evacuar;
- dificuldade para urinar por aumento da próstata;
- tabagismo, que enfraquece o tecido;
- trabalho ou treino com muito esforço físico.
Um esforço pontual, como levantar uma caixa pesada, muitas vezes não cria a hérnia: ele revela uma fraqueza que já existia.
Como é feito o diagnóstico?
Na maioria das vezes, o diagnóstico é feito na consulta. O cirurgião examina a virilha com o paciente em pé e deitado e pede que ele tussa ou faça força.
O ultrassom da região inguinal entra quando o exame deixa dúvida, por exemplo quando há dor sem caroço visível. Tomografia e ressonância ficam para casos selecionados.
Quando procurar atendimento de urgência
A complicação mais temida é o encarceramento: a hérnia fica presa e não volta mais para dentro. Se o conteúdo preso perde a circulação, ocorre o estrangulamento, uma emergência cirúrgica.
Procure um pronto-socorro se a hérnia:
- ficar dura e dolorida e não voltar ao deitar;
- causar dor forte e contínua;
- ficar vermelha ou arroxeada;
- vier junto com vômitos, barriga inchada ou parada na eliminação de gases e fezes.
Toda hérnia inguinal precisa de cirurgia?
A cirurgia é a única forma de corrigir a hérnia. Remédio, fisioterapia ou exercício não fecham o ponto fraco. A funda, aquela cinta que segura a hérnia, não trata e não é recomendada como solução.
Isso não quer dizer que toda hérnia precise ser operada logo:
- com sintomas (dor, desconforto, crescimento): a recomendação é operar de forma programada;
- homem sem sintomas ou com sintomas mínimos: acompanhar é uma opção segura, com reavaliação periódica. Com o passar dos anos, muitos acabam operando porque os sintomas aparecem;
- mulher: em geral, a recomendação é operar, porque é difícil diferenciar a hérnia inguinal da femoral no exame, e a femoral complica com mais frequência.
A decisão leva em conta os sintomas, o tamanho da hérnia, a idade, as doenças associadas e a rotina de cada pessoa.
Como é a cirurgia de hérnia inguinal?
Em todas as técnicas, o objetivo é o mesmo: devolver o conteúdo da hérnia para dentro da barriga e reforçar a parede com uma tela, o que diminui a chance de a hérnia voltar. A correção sem tela fica para situações específicas.
O que muda entre as técnicas é o caminho até a hérnia e o lado em que a tela fica.
Cirurgia aberta
O cirurgião faz um corte de alguns centímetros na virilha, sobre a hérnia, e coloca a tela pela frente da parede. A técnica mais usada é a de Lichtenstein.
Pode ser feita com anestesia raquidiana ou com anestesia local e sedação, o que é útil para quem tem contraindicação à anestesia geral. Continua sendo uma ótima opção, com bons resultados.
Cirurgia por vídeo (videolaparoscopia)
A correção é feita por três cortes pequenos na barriga, um deles no umbigo, com câmera e pinças finas, sob anestesia geral. A tela é colocada por dentro, atrás da parede, cobrindo todos os pontos onde uma hérnia da virilha pode surgir.
Há duas formas, que o cirurgião escolhe conforme o caso:
- TAPP: a câmera entra na cavidade abdominal, e o cirurgião abre o peritônio para posicionar a tela;
- TEP: todo o trabalho é feito entre as camadas da parede, sem entrar na cavidade.
A diretriz internacional de hérnia inguinal recomenda a via por vídeo para a maioria das hérnias unilaterais, quando feita por cirurgião experiente na técnica. Comparada à cirurgia aberta, ela traz menos dor no pós-operatório, menos dor crônica e volta mais rápida às atividades, com taxa de retorno da hérnia semelhante.
A via por vídeo também facilita dois cenários comuns:
- hérnia dos dois lados: os mesmos cortes tratam os dois lados na mesma cirurgia;
- hérnia que voltou depois de uma cirurgia aberta: operar por dentro evita a cicatriz da primeira cirurgia.
Cirurgia robótica
A cirurgia robótica segue a mesma lógica da correção por vídeo: cortes pequenos na barriga e tela colocada por dentro, em geral pela técnica TAPP. A diferença está em quem segura os instrumentos.
O cirurgião opera sentado num console, ao lado do paciente, e comanda braços robóticos que seguram a câmera e as pinças. O robô não opera sozinho: ele reproduz, em escala, cada movimento da mão do cirurgião.
Na prática, isso significa:
- visão em 3D e ampliada da região da virilha;
- pinças articuladas, que dobram como um punho e facilitam suturas e movimentos em espaços estreitos;
- movimentos estáveis, com filtro do tremor natural da mão;
- melhor ergonomia para o cirurgião, que opera sentado.
O que os estudos mostram até agora: as revisões mais recentes, que reuniram os estudos randomizados disponíveis, encontraram resultados semelhantes entre a cirurgia robótica e a cirurgia por vídeo em complicações, retorno da hérnia e alta no mesmo dia. A robótica costuma levar mais tempo de sala e tem custo maior. Para a maioria das hérnias, as duas vias são boas opções, e a vantagem mais consistente da robótica descrita na literatura está na ergonomia do cirurgião.
A robótica pode ser considerada, entre outras situações, em:
- hérnia dos dois lados;
- hérnia que voltou depois de cirurgia anterior;
- cirurgias prévias na parte baixa da barriga, como a retirada da próstata;
- hérnias grandes ou de anatomia mais complexa;
- casos em que a correção de outra doença abdominal é feita na mesma cirurgia.
A equipe do Dr. Lucca Jaeger realiza a correção de hérnia inguinal por via aberta, por vídeo e por cirurgia robótica. A escolha da técnica é feita na consulta, caso a caso, considerando o tipo de hérnia, a saúde geral, as cirurgias anteriores, a disponibilidade no hospital e a cobertura do plano.
| Aberta | Por vídeo | Robótica | |
|---|---|---|---|
| Cortes | 1 corte na virilha | 3 cortes pequenos na barriga | 3 cortes pequenos na barriga |
| Tela | Pela frente da parede | Por dentro, atrás da parede | Por dentro, atrás da parede |
| Anestesia | Raquidiana ou local com sedação | Geral | Geral |
| Hérnia dos dois lados | Exige corte de cada lado | Mesmos cortes | Mesmos cortes |
| Quem controla os instrumentos | Cirurgião, direto | Cirurgião, com pinças retas | Cirurgião, pelo console, com pinças articuladas |
A tela da hérnia é segura?
Sim. As telas usadas hoje são, em geral, de polipropileno, um material usado há décadas em milhões de cirurgias. Com o tempo, o corpo forma tecido cicatricial em volta da tela, que passa a fazer parte da parede.
Não existe “rejeição” da tela como acontece num transplante. O que pode ocorrer, raramente, é infecção ou desconforto relacionado à tela, e por isso a técnica cuidadosa e a escolha do material importam.
Como é o preparo, quanto tempo dura e quantos dias de internação?
O preparo começa na consulta, quando o cirurgião confirma o diagnóstico e define a técnica. Em geral, o pré-operatório inclui:
- exames de sangue;
- avaliação pré-operatória com o anestesista ou com o cardiologista, que pode pedir eletrocardiograma e outros exames conforme a idade e o histórico;
- revisão das medicações, porque anticoagulantes e alguns outros remédios podem precisar de ajuste (nunca suspenda por conta própria);
- parar de fumar, idealmente algumas semanas antes;
- jejum pelo tempo que a equipe orientar.
A cirurgia de uma hérnia de um lado costuma durar em torno de uma hora, e um pouco mais quando os dois lados são corrigidos ou quando há cirurgia anterior na região.
Na cirurgia programada, a alta geralmente acontece em menos de 24 horas.
Como é a recuperação da cirurgia de hérnia inguinal?
A recuperação costuma ser rápida, principalmente por vídeo ou com cirurgia robótica. Os prazos abaixo são referências gerais, e quem libera cada etapa é o cirurgião.
| Fase | O que esperar |
|---|---|
| Dia da cirurgia | Caminhar já nas primeiras horas e voltar a comer. |
| Primeiros dias | Dor leve a moderada, controlada com analgésico. Inchaço e mancha roxa na virilha ou na bolsa escrotal são comuns e regridem. |
| Primeira semana | Atividades leves em casa e caminhadas. Trabalho de escritório, em geral, conforme a liberação. |
| Dirigir | Quando conseguir frear com firmeza, sem dor e sem remédio que dê sono. |
| Algumas semanas | Liberação gradual para academia, esporte e carregar peso. |
Ficar parado não protege a tela. As diretrizes orientam voltar às atividades do dia a dia assim que o desconforto permitir.
Entre em contato com a equipe se houver febre, vermelhidão ou secreção nos cortes, inchaço que aumenta rápido, dor que piora em vez de melhorar ou dificuldade para urinar.
A cirurgia de hérnia inguinal tem riscos?
Toda cirurgia tem riscos. A correção da hérnia inguinal é muito realizada e, na grande maioria dos casos, segura. As complicações possíveis, a maioria pouco frequente, são:
- acúmulo de líquido (seroma) ou de sangue (hematoma) no local, que em geral é absorvido sozinho;
- infecção dos cortes ou, raramente, da tela;
- dificuldade para urinar logo depois da cirurgia, que costuma ser passageira;
- dor na virilha que persiste por meses (dor crônica), incomum e menos frequente nas técnicas por vídeo;
- retorno da hérnia (recidiva), pouco frequente com o uso de tela;
- lesão de nervos, vasos ou estruturas do cordão espermático, rara.
Complicações graves da anestesia são muito raras hoje, graças à anestesia moderna e à avaliação pré-operatória.
Operar de forma programada, antes de uma complicação como o encarceramento, é uma das formas mais eficazes de reduzir riscos.
Cirurgia de hérnia inguinal pelo plano de saúde
A correção de hérnia inguinal está no Rol de Procedimentos da ANS. Planos com cobertura hospitalar precisam cobrir a cirurgia quando há indicação médica, respeitadas as carências do contrato.
A cirurgia robótica, porém, não tem cobertura pelos planos de saúde. Quando ela é uma opção, a equipe explica na consulta como funciona.
Perguntas para levar à consulta
- No meu caso, é melhor operar agora ou posso acompanhar?
- Tenho hérnia dos dois lados?
- Qual técnica é mais indicada para mim: aberta, por vídeo ou robótica? Por quê?
- Que tipo de anestesia será usado?
- Quais remédios devo ajustar antes, e quando?
- Quando posso voltar a trabalhar, dirigir e treinar?
- Que sinais devem me fazer procurar a equipe depois da alta?
Perguntas frequentes sobre hérnia inguinal
Hérnia inguinal some sozinha?
Não. O ponto fraco na parede não fecha sozinho, e a tendência é a hérnia crescer com o tempo. A única forma de correção é a cirurgia.
Usar cinta ou funda resolve?
Não. A funda apenas segura a hérnia por fora, não corrige o defeito e pode machucar a pele. Não é recomendada como tratamento.
A hérnia inguinal pode estrangular?
Pode, embora seja pouco comum. Por isso, hérnia que fica dura, dolorida e não volta ao deitar é motivo de ir ao pronto-socorro.
Dá para operar os dois lados na mesma cirurgia?
Sim. Na cirurgia por vídeo ou robótica, os mesmos cortes permitem corrigir os dois lados.
A hérnia pode voltar depois da cirurgia?
Pode, mas é pouco frequente quando a correção é feita com tela e técnica adequada.
Mulher também tem hérnia inguinal?
Tem, embora seja menos comum. Na mulher, a avaliação costuma ser mais rápida, porque a hérnia femoral, que complica com mais frequência, pode ser confundida com a inguinal.
A cirurgia robótica é melhor que a cirurgia por vídeo?
Os estudos atuais mostram resultados semelhantes entre as duas para a maioria das hérnias. A robótica oferece visão 3D e pinças articuladas, e pode ser considerada em casos selecionados. A melhor técnica é a indicada para cada caso.
Fontes
- HerniaSurge Group. International guidelines for groin hernia management. Hernia, 2018.
- Stabilini C, et al. Update of the international HerniaSurge guidelines for groin hernia management. BJS Open, 2023. Acessar
- Schena CA, et al. Robotic versus laparoscopic inguinal hernia repair: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Surgical Endoscopy, 2026. DOI
- Nava FM, et al. Robotic versus laparoscopic transabdominal preperitoneal inguinal hernia repair: an updated systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Laparoendosc Adv Surg Tech A, 2026. DOI
- Zidan MH, et al. Short-term outcomes of robotic versus laparoscopic TAPP for inguinal hernia repair: a systematic review, meta-analysis, and GRADE assessment. Journal of Robotic Surgery, 2026. DOI
- Rümmele-Vogt A, et al. Surgeon task load, ergonomics, and clinical outcomes in laparoscopic versus robotic-assisted inguinal hernia repair. Journal of Robotic Surgery, 2026. DOI
- Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde.
Sobre o autor
Dr. Lucca Jaeger · Cirurgião Geral | Atuação em Cirurgia Oncológica e Robótica · CRM-RJ 52-109692-3 · RQE 50622
Publicado em 29/10/2026 · Revisão médica em 29/10/2026
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Este conteúdo é informativo e não substitui a consulta médica. Cada caso é avaliado individualmente.