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A pedra na vesícula (colelitíase) é uma das doenças cirúrgicas mais comuns. Quando causa sintomas, o tratamento indicado é a retirada da vesícula — a colecistectomia —, feita hoje por técnicas minimamente invasivas, com pequenas incisões e recuperação rápida.
Avaliação e cirurgia com o Dr. Lucca Jaeger, cirurgião geral com consultórios em Ipanema, na Glória e em Madureira.
Muitas pessoas têm pedra na vesícula sem nenhum sintoma. Quando os sintomas aparecem, os mais comuns são:
Dor na parte alta do abdome ou do lado direito, geralmente após refeições gordurosas.
A dor pode se espalhar para as costas ou para o ombro direito.
Enjoo, vômitos e sensação de má digestão acompanhando as crises.
Febre, pele ou olhos amarelados e dor que não passa exigem atendimento de emergência.
Crises de dor (cólica biliar) causadas pelos cálculos são a indicação mais comum. Depois da primeira crise, a chance de novas crises e de complicações é alta, por isso a cirurgia costuma ser recomendada.
Acontece quando uma pedra obstrui a saída da vesícula e causa inflamação, com dor persistente e, muitas vezes, febre. Em geral, a cirurgia é indicada logo no início do quadro.
Pedras que saem da vesícula podem obstruir o canal biliar (coledocolitíase) ou causar inflamação do pâncreas. Depois de tratar a complicação, a retirada da vesícula evita que o problema volte.
Pólipos a partir de 10 mm, que crescem nos exames de controle ou que vêm acompanhados de sintomas têm indicação de cirurgia. Pólipos pequenos costumam apenas ser acompanhados com ultrassonografia.
Na maioria das vezes, pedras sem sintomas são apenas acompanhadas. Existem exceções — como pedras muito grandes ou vesícula em porcelana —, que são avaliadas individualmente em consulta.
A cirurgia é a colecistectomia: a retirada completa da vesícula, junto com os cálculos. Na maioria dos casos, é feita por videolaparoscopia, com 3 ou 4 pequenas incisões no abdome, por onde passam uma câmera e instrumentos delicados.
O procedimento é realizado com anestesia geral e costuma durar cerca de 1 hora. Na maioria dos casos, a alta hospitalar acontece no mesmo dia ou no dia seguinte.
Antes da cirurgia, você passa por consulta, exames de sangue e de imagem e avaliação do risco cirúrgico, para que o procedimento seja planejado com segurança.
A recuperação da cirurgia por vídeo costuma ser rápida. As orientações são sempre individualizadas, mas, em geral:
Você já pode caminhar e voltar a se alimentar no mesmo dia da cirurgia.
Atividades leves do dia a dia, com analgésicos simples para controlar o desconforto.
Atividades sem esforço físico costumam ser retomadas entre 7 e 14 dias.
Exercícios intensos e carregar peso, em geral, a partir de cerca de 30 dias.
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Não de forma eficaz. Medicamentos que dissolvem cálculos funcionam apenas em casos muito selecionados, demoram meses e as pedras costumam voltar. A dieta pode reduzir as crises, mas não elimina as pedras. Quando há sintomas, a cirurgia é o tratamento definitivo.
Sim. A vesícula apenas armazena a bile, que é produzida pelo fígado. Após a cirurgia, a bile passa diretamente do fígado para o intestino, e a grande maioria das pessoas leva uma vida normal, sem restrições alimentares permanentes.
Nos primeiros dias, recomenda-se uma alimentação leve, com menos gordura. Depois, a alimentação volta ao normal de forma progressiva. Algumas pessoas têm o intestino mais solto no início, o que costuma melhorar com o tempo.
Na cirurgia por vídeo, a alta costuma acontecer no mesmo dia ou no dia seguinte. Casos de inflamação aguda (colecistite) ou com complicações podem exigir internação mais longa.
Na vesícula, não, porque ela é retirada por completo. Raramente, podem se formar cálculos no canal biliar, o que é acompanhado e tratado quando necessário.
Em três consultórios no Rio de Janeiro: Ipanema (Bossa Consultórios – Rua Farme de Amoedo, 75, sala 302), Glória (Centro Médico Glória D’Or – Rua da Glória, 122, 5º andar) e Madureira (Centro Médico Norte D’Or – Rua Soares Caldeira, 142, 15º andar). Para agendar, chame no WhatsApp: (21) 99874-9572.
Dr. Lucca Jaeger – Cirurgião Geral · CRM-RJ 52-109692-3 · RQE 50622